Tendinopathie du Tibial Postérieure

Une tendinopathie c'est quoi?

La tendinopathie est une maladies du tendon / gaine. La + fréquente au pied après celle du tendon calcanéen est le tendon du tibial postérieure. 

Tendinopathie par hyper-sollicitation. (pathologie mécanique)

Enthésopathie (naviculaire) ou tendinose (trajet du tendon) ⇒ douleur mécanique

Etiologie

Clinique

Douleurs à la palpation, à l’étirement (éversion), à la contraction contrariée.

Examen complémentaire

  • Radio: Trouble statique plus diagnostique différentiel avec arrachement osseux. 

  • Echo: diagnostique différentiel pour la micro rupture du tendon.

Traitement

  • Repos : (mise en décharge possible)

  • Médical : AINS; antalgique; physiothérapie (ultrason); kiné

  • Semelle orthopédique; ➞ renouveler les chaussures déviées (usures)

  • Trouble statique: valgus calca, médio tarsien, Pied Plat Valgus, Achille court

  • Sportif: + jogger (pied en hyperpronation: amplitude + de varus en valgus)

Etiologie

Aspect clinique

Evolution et complication

Traitement

Tenosynovite du Tibial Postérieur (patho inflammatoire  (tendon + synovial + gaine)

  • Inflammation: Polyarthrite Rhumatoïde (touche 20% des pieds PR), pelvispondylite rhumato (peut inaugurer la patho)

  • Secondaire à une tendinopathie par hyper sollicitation.

Douleur à la palpation, à l’étirement, à la contraction contrarié.

Hyperthermie locale; tuméfaction cylindrique le long du tendon.

➞ syndrome canal tarsien (compression nerf TP)

➞ évolue vers un pied (plat) valgus: ⬈ douleur

⇒ risque de rupture

  • De fond: Maladie rhumatismale (AINS, antalgique...)

  • Infiltration de corticoïde (dans la gaine)
  • OP: Correction du pied (plat) valgus. Eviter l’effondrement de l’arche interne

  • Conseil chaussant: Attention au quartier dans la partie haute (pas trop rigide) 

  • Chirurgie: arthrodèse double: chopart/ subtalaire.

Symptomatologie

Douleur inflammatoire: au repos, à la marche (⬈ à l’effort) + recrudescence nocturne.

Examen clinique

Rupture du Tibiale Postérieur

Sujet jeune, sportif ou adulte > 50 ans secondaire à une tendinose non ou mal traité ou infiltration.

Mouvement forcé, souvent associé ou confondu avec une entorse.

Aspect clinique

  • Rupture totale: Impotence fonctionnelle majeure.

  • Rupture partielle: Impotence fonctionnelle modérée avec boiterie.

Symptomatologie
Examen clinique
  • Rupture récente: hématome, oedème, mouvement de pieds difficile

  • Rupture ancienne: Pied Plat Valgus unilatéral important. Inversion du pied impossible.

Examen complémentaire

  • Radio: diag différentiel arrachement du nav. 

  • Échographie: confirme l’étendue de la rupture (total ou partielle)

  • IRM: en pré opératoire

Traitement

  • Rupture total: Suture si elle est récent. Double arthrodèse si elle est ancienne.

  • Rupture partielle: Immobilisation (21j) + bequillage (45j) + rééducation + OP (corriger le tr. Statique ⇒ + si anti valgus)

La luxation

  • Exceptionnelle séquelle de chirurgie du syndrome du canal tarsien.

  • Consécutive à des mouvement d’éversion forcés.

Attention si aucun traitement: ➞ instabilité du pied à la marche.

Traitement

Chirurgical

 

Pédicurie:   35€

 

Domicile:    40€

 

Semelles Orthopédiques:

 

150€

Semelles -15 ans:

 

75€

Réflexologie:

 

40€

Moyens de paiement

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