• Repos sportif: 2 à 3 semaines, reprise progressive du sport.

  • Orthèses plantaires: pour corriger les troubles morphologiques.

  • Ostéopathie.

  • Conseil de chaussant.

  • Médical : antalgique et AINS.

  • Kiné : massage transverse profond et ultra-son.

  • Chirurgie : (exceptionnel) -> résection de l’arête latérale du condyle latéral.

Diagnostique differentiel du TIT

Syndrome du TIT (Tractus Ilio Tibiale)

Souffrance du bord latéral du genou, appeler aussi syndrome de l’essuie glace.

C'est une tendinopathie de la lame tendineuse épaisse, (tractus ilio tibial) qui s’insère sur le tubercule infra condylien (de Gerdy) venant du Tenseur du Facia Lata (TFL) et du Grand Fessier (GF) par friction sur le condyle fémoral latéral avec étirement du tendon.

  • En flexion du genou: Cette "lame" passe en arrière

  • En extension du genou: Cette "lame" passe en avant (de l’épicondyle latéral).

  • A 30° de flexion: le TIT est sur l’épicondyle fémoral,

⇒ stabilise le genou: fléchisseur (si genou fléchi) Extenseur (si genou tendu).

CMO (Chaine Musculaire Ouverte): rotateur latéral de jambe

CMF (Chaine Musculaire Fermé): anti rotateur médial.

  • Tendinopathie d’insertion de la bandelette sur le tubercule de Gerdy : triade douloureuse,

  • Méniscopathies latérales,

  • Instabilité patellaire,

  • Lésion du rétinaculum patellaire,

  • Tendinopathie du BF et du muscle poplitée,

  • Lésion du ligament collatéral latéral,

  • Lésion de l’articulation tibio-fibulaire proximale : mise en évidence par flexion extension de la cheville douloureuse

Traitement du syndrome du tractus ilio-tibial

Syndrome du Tractus Ilio Tibila

La clinique du syndrome ilio-tibial

Symptomatologie du syndrome de l'essuie glace

Patient type :

  • Jeune homme sportif,

  • Jogger,

  • En surmenage d’entrainement,

  • Occasionnellement : sportif sans entrainement et mal chaussé.

La douleur apparaît toujours au bout du même temps de course ce qui est symptomatique de la pathologie.

Elle oblige à l’arrêt et cède au repos au début.

Impotence fonctionnelle sportive.

Incidence sur la vie courante: descente et montée des escaliers.

➞ Pour éviter la souffrance le patient adopte une démarche antalgique genou tendu.

Examen Clinique de l'essuie glace

3 signes cliniques :

  • Palpation de la bandelette au niveau du condyle latéral,

  • Signe de Lenoble :

  • Signe de Rennes :

Douleur du compartiment latéral du genou pouvant être directement localisée par le patient (2cm au dessus de l’interligne articulaire).

Cette douleur peut être uni ou bilatérale.

Origine du TIT

La souffrance est provoquée par l’inflammation de la bandelette par rapport au frottement sur le condyle latéral. Car au cours de la flexion la bandelette passe en avant et arrière du condyle fémorale.

La pathologie sportive

Répétition des mouvements de flexion/extension « syndrome de l’essuie glace ».

➞ Dans 30% des cas, bursite entre l’épicondyle et le T.I.T.

Les troubles statiques:

  • Genu varum = saillie épicondyles latéraux (augmente la friction).

  • Valgus du médio arrière pied: Rotation médiale de jambe et donc du tubercule de Gerdy, étirement du TIT par frottement sur l’épicondyle latéral.

  • Genu varum + valgus du medio arrière pied: friction + mise en tension du TIT.

  • Hypo torsion tibiale externe: au niveau de l’épiphyse supérieure du tibia, le tubercule de Gerdy est situé plus en dedans avec qu’il devrait être plus en dehors.

En cas d’épicondyle fémoral latéral trop saillant

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