Le psoriasis au niveau du pied

Qu'est ce que le psoriasis?

Maladie cutanée érythémato-squameuse chronique de cause inconnue souvent héréditaire. 

Il y a des formes et des prédispositions familiales. 

Non contagieuse, évoluant par poussées cela touche 2% de la population.


C’est une inflammation du derme et un renouvellement accéléré de l’épiderme (squames).


Les poussées sont favorisées par :

  • stress

  • médicaments comme les β bloquant

  • traumatismes

  • infections

  • parfois les vaccinations (Köbner)

Signe Clinique

Atteinte générale

  • Tâche érythémato-squameuse en général arrondie, bien limitées,

  • Léger relief par rapport à la peau voisine. 

  • On retrouve 2 types de lésions : 

    • tâche rouge ou rose

    • couche squameuse superficielle, blanche, sèche et brillante.

  • Sièges électifs:

    • genoux,

    • le sacrum,

    • le cuir chevelu de façon symétrique.

  • Les zones traumatisées sont un point d’appel au psoriasis, 

  • Prurit: présent que dans 1/3 des cas et il est modéré.

  • Forme clinique: - plaques font 1 ou plusieurs cm de diamètre bien limitées 

  • Peuvent aussi envahir tout le corps en laissant des intervalles de peau saine.

Atteinte du pied

  • Siège fréquent mais le diagnostic est difficile. 

  • On retrouve différents aspects :

    • la tâche érythémato squameuse

    • clou psoriasique très kératosique, nucléus disséminés sur la plante du pied

    • kératodermie psoriasique diffuse (bordure érythémateuse)

    • peau sèche et fissurée.

Psoriasis plantaire
Psoriasis des ongles
  • Très fréquent, (30% à 50% des cas) et, rarement isoler.

  • Ce voit surtout dans les formes anciennes, chroniques

  • Ongle avec des dépressions cupuliformes (dé à coudre).

  • Aspect rugueux avec perte de la transparence.

  • Onycholyse avec hyperkératose sous l’ongle.

  • Diagnostic différentiel avec la mycose.


On peut noter que l’association d’une atteinte unguéale avec une arthropathie de l’inter-phalangienne distale: l’orteil de BAUER typique d’un rhumatisme psoriasique.

Psoriasis péri-ungéal

Traduit par un péri onyxis rouge et squameux ⇒ altération et trouble de la croissance de l’ongle.

Psoriasis palmo plantaire invalidant

Aspect pustuleux sans pus et sans microbe il est rare.

Evolution

  • Habituellement chronique.

  • Peut débuter à tout âge mais il apparaît en général chez l’adolescent et l’adulte jeune, persiste ensuite tout la vie.

  • Évolue par poussées de durée variable.

  • Pendant la phase de rémission: persistance des lésions de psoriasis au niveau des sites préférentiels.

  • Amélioration des lésions sans thérapeutique en cas d’exposition solaire.

  • Maladie non contagieuse, non grave mais gênante.

Complication

  • Risque d’infection locale.

  • On peut avoir un eczéma sur les lésions.

  •  Erythrodermie psoriasique, (lésions généralisées à tout le corps): fièvre, altération de l’état général, 

       ⇒ hospitalisation souvent nécessaire.

 

  • Rhumatisme psoriasique:

    • Lésion inflammatoire avec un contexte génétique HLAB27 

    • Présence d’atteinte axiale et périphérique au niveau des mains et des pieds.

    • Caractérisé par: construction, destruction, asymétrie et atteinte des IPD. (inter-phalangienne-distale)

Traitements

Podologique

  • Ablation régulière des clous psoriasiques, 

  • Entretient des ongles atteints, 

  • Eviter ou traiter la surinfection mycosique 

  • Orthoplasties (++ crosses des IPD).

  • kératolytique : ex: Anaxeryl

Traitement symptomatique

  • Blanchir les lésions décapant avec des bains savonneux et de la vaseline salicylée.

  • Dermocorticoïde: Davonex®, le Betneval® ou le Diprosome®.

  • Correction des facteurs déclenchant comme le stress, …

  • Cure thermales ou de la thalassothérapie.

Traitement général

Si le psoriasis est étendu :

  • Photo thérapie Puvathérapie (UVA + psoralène) pour blanchir la peau.

  • Dans les formes graves: Méthotrexate® ou la Cyclosporine® (immunosuppresseur).

Consultations au cabinet ou

A domicile

07 82 14 27 84

32 Rue Paul Belmondo

Paris 75012

Proche de la cinémathèque

 

Pédicurie:   38€

 

Domicile:    40€

 

Semelles Orthopédiques:

 

150€

Semelles -15 ans:

 

75€

Moyens de paiement

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