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La périostite tibiale

Définition de la périosite tibiale

La périostite tibiale est une souffrance du périoste traduisant un surmenage mécanique par contrainte anormale au niveau du tibia.

Rapel: Le périoste est une membrane fibreuse recouvrant la diaphyse des os.

Il donne insertion à toutes les enthèses (muscle, aponévrose, ligament,…) elle est très vascularisée et très innervée.

Etiologie de cette périostite tibiale

C’est une pathologie sportive dont les causes sont discutées :

  • Hyper sollicitation du muscle Tibial Posterieur: Traction des fibres d’insertion du TP qui entraine une désinsertion périostée poly micro traumatique.

    • Survient surtout sur un pied en hyper pronation (valgus du médio arrière pied)

    • Attaque en varus, hyper pronation de propulsion.

  • Micros fractures du périoste: dut au micro traumatisme liée à la réception du talon sur le sol,

    • Terrain dur

    • Chaussure inadaptée.

Partie clinique

Symptomatologie

  • Sportif de haut niveau en fin de saison ou l’amateur qui change son entrainement.

  • Douleur mécanique qui peut persisté au repos,

  • Douleur sur la face antéro médiale de la diaphyse du tibia.

  • Uni ou bilatérale, peut devenir permanente et souvent associée aux douleurs du TP comme les myalgies profondes ou les enthésopathies (sur le naviculaire)

Examen clinique

  • Peut provoquer la douleur:

    • La percussion,

    • la palpation du tibia et le saut unipodal sur un sol dur.

  • Parfois on peut sentir une hyperthermie locale avec le dos de la main.

  • Valgisation éventuelle du pied.

Diagnostique différentiel

  • Fracture de fatigue du tibia : En général, unilatérale et est écarté par la scintigraphie osseuse.

  • L’ostéome ostéoïde : Tumeur bénigne, douleur au niveau de la diaphyse du tibia face antéro-médiale, douleur nocturne et calmée par la prise d’aspirine.

    • Radiographie avec image en cocarde.

  • Myalgies du Tibial Antérieur : Réveillée à la flexion dorsale contrariée de la talo-crurale, palpation musculaire en latéral par rapport à la crête tibiale.

  • Syndrome de loge : Urgence médicale, c’est une augmentation du volume musculaire enfermé dans une cloison aponévrotique ➞ ischémie. Peux engendrer parfois une nécrose musculaire.

Examens complémentaires

  • Radiographie: Apposition périostée, condensation de la cortical

  • Syntigraphie: Hyperfixation modérée, un peu plus marquée en médial de la crête tibiale.

    • ≠ fracture de fatigue localisé au niveau du foyer.

Traitements

  • Repos sportif 2 à 3 semaines avec glaçage 2 fois par jour sur le périoste.

    • Si importante arrêt pendant 2 mois.

  • Orthèse plantaire, conseils de chaussage en ce qui concerne l’amortie et pas trop lourde.

  • Physiothérapie: ultrasons.

  • Kiné : Rééducation avec étirement progressif des muscles de la jambe.

  • Médical : antalgiques, froid, des antis inflammatoires locaux, la mésothérapie (contesté).

  • Changer la surface d’entrainement (sol moins dur), encourager l’étirement musculaire après le sport.

Ne pas négliger une périostite tibiale qui peut évoluer en fracture.

 

Pédicurie:   35€

 

Domicile:    40€

 

Semelles Orthopédiques:

 

150€

Semelles -15 ans:

 

75€

Réflexologie:

 

40€

Moyens de paiement

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