Diabète de type 2

Epidémiologie du diabète Type 2

Le diabète de type 2 représente une véritable épidémie liée à la fois à la transformation du mode de vie et à l'allongement de l'espérance de vie. En Europe, on estime qu'il y a un peu plus de 21 millions de diabétiques de type 2. 

En France, la prévalence du diabète diagnostiqué est de l'ordre de 4,4% soit environ 3,5 millions de patients traités (dont plus de 92% de type 2) source INVS. Dans les DOM TOM, elle est plus élevée qu'en métropôle, d'au moins le double.

L'accroissement en France de la prévalence est de 3,2% par an.

Physiopathologie

Facteur cliniques d'insulino-résistance

Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par deux types d'anomalies: 

• des altérations de l'insulino-sécrétion

• des anomalies des effets de l'insuline sur ses tissus cibles:

      Les anomalies de la sécrétion d'insuline observées chez les patients atteints de diabète 2, se caractérisent par une réduction progressive de la sécrétion d'insuline parallèlement à l'importance de l'hyperglycémie (glucotoxicité) et l'ancienneté de la maladie.

• Obésité,

• Répartition abdominale, sous cutanée,

• Sédentarité,

• Facteurs génétiques,

• Age

• HTA, augmentation des triglycérides et  baisse du HDL cholestérole.

Traitements

médicaments ADO (anti-diabétique oraux)

• Médicaments destinés à normaliser la glycémie dans les diabète 2:

  • metformine

  • glitazone

  • insulinothérapie

  • inhibiteur alphaglucosidase intertinal.

  • incrétine

  • sitaglipine

  • insulinosécréteurs

Objectif

Education thérapeutique

Médicaments 

stabiliser, normaliser l'équilibre glycémique et  traiter les facteurs de risques associés:

• Hb1ac normale entre 5,5% et 6% (hémoglobine glyquée = hémoglobine spécifique au sucre de durée de vie de 3 mois. On connait  ainsi la consommation de sucre sur 3mois du patient).

• Sous traitement <7, recommandation de la HAS.

De cette façon, la personne atteinte de diabète diminue les risques de complications  (les variations glycémies créent à la longue de graves complications:  aigües,  chroniques.)

• mesures hygiéno-diététiques MH

• activité physique